Opération de reprise de prothèse de hanche à Paris 16e
Chirurgien de la hanche et du genou - Docteur Leymarie
Définition d'une reprise de prothèse de hanche
Chirurgien de la hanche à Paris
La révision de prothèse de hanche désigne une intervention chirurgicale visant à remplacer tout ou partie d’une prothèse totale de hanche déjà implantée. Ce type de chirurgie est plus complexe qu’une première pose de prothèse, en raison des altérations osseuses et des modifications anatomiques induites par la première intervention et par l’usure des implants.
Ce geste peut concerner uniquement un des composants (cotyle ou fémur), ou l’ensemble de la prothèse, selon les indications.
Pourquoi réviser une prothèse de hanche ?
Spécialiste de la hanche à Paris
Les raisons justifiant une révision sont diverses. Elles peuvent survenir plusieurs années après l’intervention initiale, mais parfois plus tôt dans certains cas.
Les indications les plus fréquentes incluent :
- Usure des implants : même les matériaux les plus performants s’usent avec le temps, générant parfois des particules qui peuvent provoquer une lyse osseuse.
- Descellement prothétique : perte d’adhérence de la prothèse à l’os, qu’elle soit cimentée ou non.
- Infection de prothèse : complication redoutée, nécessitant une prise en charge spécifique en plusieurs temps dans la majorité des cas.
- Luxations récidivantes : instabilité chronique de la hanche, parfois liée à une mauvaise orientation des implants ou à une laxité musculaire.
- Douleurs inexpliquées persistantes, après exclusion des autres causes.
Fracture péri-prothétique : survenue d’une fracture osseuse autour d’un implant, souvent secondaire à une chute ou à une fragilité osseuse.
Opération de reprise de prothèse de hanche à Paris 16e
Chirurgien de la hanche et du genou
Une chirurgie techniquement plus exigeante
La chirurgie de révision est souvent plus longue et techniquement plus délicate que la pose initiale. Elle nécessite une planification rigoureuse, une connaissance fine des implants existants, et une évaluation précise du stock osseux résiduel.
Je mets en œuvre une approche spécifique pour chaque révision, fondée sur :
- Une analyse d’imagerie approfondie (radiographies, scanner, éventuellement scintigraphie ou IRM)
- Une évaluation préopératoire globale (état général du patient, antécédents chirurgicaux, contexte infectieux éventuel)
- Un choix d’implants adaptés (matériaux, formes, éventuels renforts ou cales osseuses)
En cas d’infection, un traitement chirurgical est souvent nécessaire, avec une première étape consistant à retirer les implants, nettoyer la zone infectée et re-implanté une nouvelle prothèse associé à une antibiothérapie prolongée. Cette stratégie thérapeutique est souvent adossée à l’avis d’un CRIOAC, service spécialisée dans les infections articulaires.
Préparation et prise en charge
Une chirurgie de révision implique un bilan complet préalable, incluant :
- Bilan biologique (inflammation, infection, dosage d’ions métalliques si nécessaire)
- Imagerie spécialisée
- Consultation d’anesthésie
- En cas de suspicion d’infection, ponction articulaire stérile pour analyses microbiologiques
Résultats et récupération
Les résultats fonctionnels d’une révision dépendent de plusieurs facteurs : état osseux, qualité des tissus mous, stabilité de l’implant révisé, mais aussi motivation et rééducation du patient.
L’objectif est de rétablir une fonction articulaire stable et indolore, et d’éviter la récidive des complications initiales.
La récupération peut être plus longue que lors d’une première implantation. Un appui partiel ou un délai de consolidation peut être nécessaire selon les reconstructions osseuses réalisées.
Surveillance à long terme
Les patients porteurs d’une prothèse révisée nécessitent un suivi orthopédique régulier, notamment en raison du risque accru de complication ultérieure (nouveau descellement, usure, infection récidivante). Des radiographies de contrôle sont réalisées à intervalles réguliers pour vérifier la bonne tenue des implants.
En résumé
La révision de prothèse de hanche est une chirurgie lourde mais souvent nécessaire, que ce soit en raison d’une usure naturelle des implants ou de complications survenues après la première pose. Grâce aux progrès techniques, à une planification individualisée et à une expertise chirurgicale confirmée, il est aujourd’hui possible d’obtenir des résultats satisfaisants dans la grande majorité des cas.
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