Traitement d'un conflit fémoro-acétabulaire à Paris 16e
Chirurgien de la hanche et du genou - Docteur Leymarie
Qu’est-ce que le conflit fémoro-acétabulaire ?
Chirurgien de la hanche à Paris
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une anomalie de forme de la hanche qui provoque un contact anormal entre le col du fémur et le rebord du cotyle, en particulier lors de certains mouvements. Cette pathologie touche souvent des patients jeunes et actifs, et peut évoluer vers une usure prématurée du cartilage, conduisant à une arthrose si elle n’est pas prise en charge de manière appropriée.
Le conflit fémoro-acétabulaire résulte généralement d’une déformation osseuse modérée, présente depuis l’adolescence, qui passe longtemps inaperçue. Lorsque la hanche est sollicitée dans des mouvements de flexion et de rotation, cette malformation entraîne une compression répétée des structures articulaires, en particulier du labrum (le bourrelet articulaire).
Formes de conflit et symptômes
Spécialiste de la hanche à Paris
On distingue deux grands types de conflits. Le premier est dit « cam », caractérisé par une excroissance osseuse au niveau de la jonction entre la tête et le col du fémur. Cette irrégularité compromet l’ajustement sphérique de la hanche, notamment dans les mouvements d’amplitude. Le second type, appelé « pincer », correspond à une couverture excessive de la tête fémorale par le cotyle, qui vient pincer le labrum lors de certaines postures. Il existe aussi des formes mixtes, combinant les deux mécanismes.
Symptômes
Les premiers signes apparaissent souvent chez de jeunes adultes sportifs, sans traumatisme particulier. La douleur est localisée à l’aine, parfois projetée vers la fesse ou le genou. Elle survient lors des efforts, en position assise prolongée ou à la montée des escaliers. Certains patients décrivent une sensation de blocage ou de gêne mécanique, voire un ressaut douloureux.
L’examen clinique met en évidence une douleur lors des mouvements de flexion et de rotation interne, évocatrice d’un conflit. Le diagnostic est confirmé par des examens d’imagerie adaptés, notamment la radiographie centrée sur la hanche, complétée si besoin par un arthroscanner ou une IRM.
Traitement d'un conflit fémoro-acétabulaire à Paris 16e
Chirurgien de la hanche et du genou
Évolution
Non traité, un conflit fémoro-acétabulaire peut entraîner des lésions progressives du labrum et du cartilage. Cette usure, souvent silencieuse au départ, évolue vers une arthrose précoce de la hanche, particulièrement redoutée chez les sujets jeunes.
Il est donc essentiel d’intervenir à un stade précoce, lorsque les structures articulaires sont encore conservées, pour prévenir une dégradation irréversible.
Prise en charge
Le traitement du conflit fémoro-acétabulaire dépend du degré d’atteinte articulaire et du niveau de gêne fonctionnelle. Dans un premier temps, un traitement conservateur peut être envisagé : repos, adaptation des activités, physiothérapie ciblée, voire infiltration en cas de douleur persistante.
En cas d’échec du traitement médical ou de lésions visibles sur l’imagerie, une prise en charge chirurgicale peut être proposée. L’objectif est de rétablir une morphologie articulaire plus harmonieuse en corrigeant les anomalies osseuses responsables du conflit, tout en préservant autant que possible les structures natives.
Je propose une approche chirurgicale mini-invasive, réalisée par voie antérieure. Cette technique permet d’accéder à l’articulation sans section musculaire, ce qui favorise une récupération plus rapide, une reprise précoce de l’appui, et une réduction des complications.
Lorsque la morphologie le permet, une intervention sous arthroscopie peut être envisagée dans certains cas bien sélectionnés, notamment en présence de lésions isolées du labrum.
L’intervention vise à retirer les excroissances osseuses et, si nécessaire, à traiter les lésions du bourrelet ou du cartilage. La durée d’hospitalisation est généralement courte, et la reprise progressive des activités est encadrée par une rééducation adaptée.
Une prise en charge adaptée, responsable et durable
Je veille à utiliser des techniques modernes, validées scientifiquement, et à respecter une démarche écoresponsable au bloc opératoire.
Par ailleurs, une attention particulière est portée à la sélection des implants et à la préservation articulaire afin d’éviter des gestes lourds ou prématurés, notamment chez les patients jeunes. Le recours à une prothèse n’est envisagé qu’en cas de dégradation articulaire sévère, et jamais de manière systématique.
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