Traitement d'une tendinite rotulienne à Paris 16e
Chirurgien du genou et de la hanche - Docteur Leymarie
Définition d'une tendinite rotulienne
Chirurgien du genou à Paris
La tendinite rotulienne, parfois appelée genou du sauteur, est une affection douloureuse du tendon rotulien, situé entre la pointe de la rotule (patella) et la tubérosité tibiale antérieure. Il s’agit d’une pathologie fréquente chez les sportifs pratiquant des disciplines avec sauts répétitifs, tels que le basketball, le volleyball, le football ou encore l’athlétisme.
Cette tendinopathie résulte de microtraumatismes répétés qui entraînent une dégénérescence progressive des fibres tendineuses. Contrairement à ce que suggère le terme « tendinite », il ne s’agit pas uniquement d’un processus inflammatoire, mais bien souvent d’une dégénérescence tendineuse chronique, qualifiée de tendinopathie.
Causes et facteurs favorisants
Spécialiste du genou à Paris
La tendinite rotulienne est généralement provoquée par un surcharge mécanique excessive sur le tendon. Les contraintes de traction répétées, notamment lors des sauts, changements d’appui ou accélérations, sollicitent fortement la jonction entre le tendon et l’os rotulien.
Certains facteurs favorisent cette pathologie :
- Mauvais échauffement récupération insuffisante, absence d’étirements
- Entraînements trop intensifs ou mal dosés
- Déséquilibres musculaires, notamment quadriceps/ischio-jambiers
- Anomalies d’alignement du membre inférieur (genu valgum, pied pronateur)
- Mauvaise technique de saut ou de course
Traitement d'une tendinite rotulienne à Paris 16e
Chirurgien du genou et de la hanche
Symptômes
Le principal symptôme est une douleur localisée à la partie inférieure de la rotule, souvent ressentie lors de l’activité physique. Elle débute généralement de façon progressive, au début de l’effort, puis peut persister à l’arrêt.
Dans les formes plus évoluées, la douleur devient constante et gêne les activités de la vie quotidienne : montée et descente des escaliers, position accroupie, marche prolongée.
À l’examen, la palpation du tendon rotulien est douloureuse, notamment à l’insertion sur la pointe de la rotule. La mise en tension du tendon, par extension contrariée du genou, peut reproduire la douleur.
Diagnostic
Le diagnostic est avant tout clinique, basé sur les douleurs typiques et leur localisation. L’imagerie est utile pour confirmer la tendinopathie et évaluer son stade :
- L’échographie permet d’analyser l’épaisseur du tendon, la présence de lésions fibreuses ou d’un épaississement localisé.
- L’IRM est indiquée en cas de doute ou d’évolution défavorable. Elle visualise plus précisément les zones de dégénérescence ou de micro-ruptures intratendineuses.
Prise en charge
Le traitement est avant tout conservateur. Il repose sur une approche pluridisciplinaire et progressive :
- Repos relatif : réduction des charges mécaniques sans arrêt complet de l’activité physique
- Rééducation spécifique : travail excentrique du quadriceps, étirements, renforcement global du membre inférieur
- Correction des facteurs favorisants : chaussures adaptées, semelles si trouble statique, conseils sur la gestuelle sportive
- Physiothérapie : ondes de choc, ultrasons, cryothérapie
- Traitement médical local : certaines infiltrations spécifiques peuvent être proposées, en évitant les infiltrations de corticoïdes qui fragilisent le tendon
En cas d’échec prolongé du traitement conservateur bien conduit (au-delà de 6 mois), une prise en charge chirurgicale peut être envisagée. Le geste consiste à réaliser un nettoyage du tendon (débridement), parfois associé à un traitement des lésions fibreuses intra tendineuses, avec peignage du tendon.
Évolution
La tendinite rotulienne évolue favorablement dans la majorité des cas sous traitement conservateur, à condition que la rééducation soit adaptée, rigoureuse et prolongée. Une mauvaise gestion de la pathologie peut toutefois conduire à une chronicisation des douleurs et à une limitation fonctionnelle prolongée.
La reprise du sport doit être progressive, guidée par les sensations du patient et validée en consultation.
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