Traitement des lésions méniscales à Paris 16e
Chirurgien du genou et de la hanche - Docteur Leymarie
Définition des lésions méniscales
Chirurgien du genou à Paris
Les ménisques sont deux structures fibro-cartilagineuses en forme de croissant, situées entre le fémur et le tibia au sein du genou. Chaque genou comporte un ménisque interne et un ménisque externe. Ils jouent un rôle essentiel dans la répartition homogène des pressions exercées sur le cartilage.
Une lésion méniscale correspond à une déchirure partielle ou complète de l’un de ces ménisques. Elle peut résulter d’un traumatisme aigu, en particulier chez les sujets jeunes ou sportifs, ou apparaître de manière dégénérative avec l’âge et l’usure progressive du tissu méniscal.
Causes et mécanismes
Spécialiste du genou à Paris
Chez les patients jeunes et actifs, les lésions surviennent souvent à la suite d’un mouvement de torsion du genou en charge, par exemple lors d’un pivot brutal ou d’un changement de direction. Le deuxième mouvement « toxique » pour les ménisque est une hyper flexion en charge (position accroupis) Dans ce contexte, la lésion méniscale est fréquemment isolée ou associée à une entorse ligamentaire (notamment du ligament croisé antérieur).
Chez les patients plus âgés, les déchirures méniscales sont le plus souvent liées à des processus dégénératifs. Le ménisque, fragilisé par le temps, se fissure sous l’effet de contraintes mécaniques modérées. Ces lésions peuvent apparaître sans traumatisme évident.
Traitement des lésions méniscales à Paris 16e
Chirurgien du genou et de la hanche
Symptômes
Les lésions méniscales se manifestent par des signes cliniques variables selon leur gravité et leur ancienneté. Les douleurs sont localisées à la face interne ou externe du genou, selon le ménisque atteint. Elles peuvent être soient mécaniques (blocages, pseudo-blocage, pseudo instabilité) ou inflammatoires (douleur nocturne).
Diagnostic
Le diagnostic repose avant tout sur un examen clinique réalisé en consultation. Certains tests spécifiques permettent de suspecter une atteinte méniscale.
L’IRM est l’examen de référence pour visualiser précisément la forme, la localisation et l’étendue de la déchirure. Elle permet aussi de détecter d’éventuelles lésions associées, notamment cartilagineuses ou ligamentaires.
Prise en charge
Le traitement dépend de plusieurs facteurs : l’âge du patient, le type de lésion, les symptômes associés, le niveau d’activité et les attentes fonctionnelles.
Dans les cas de lésions méniscales dégénératives peu symptomatiques, un traitement médical est souvent suffisant. Il associe repos relatif, adaptation de l’activité sportive, et parfois infiltration intra-articulaire ou péri éniscale.
En revanche, chez les patients jeunes ou en cas de lésion instable, douloureuse ou responsable de blocages, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Celle-ci se réalise par arthroscopie, technique mini-invasive permettant d’accéder à l’intérieur du genou à l’aide de petites incisions et d’une caméra.
Traitement chirurgical
Deux gestes sont possibles :
- Méniscectomie partielle : elle consiste à retirer la portion lésée du ménisque, en conservant au maximum le tissu sain pour préserver sa fonction d’amortisseur.
- Suture méniscale : dans certains cas, notamment chez le sujet jeune avec une lésion bien vascularisée, il est possible de réparer le ménisque. Ce geste conserve l’intégrité anatomique et fonctionnelle du ménisque mais nécessite un protocole de récupération plus progressif.
Suites opératoires
L’arthroscopie du genou est généralement pratiquée en ambulatoire. La reprise de la marche est rapide après une méniscectomie partielle, avec appui autorisé dès le jour de l’intervention. En cas de suture, une période de protection plus longue peut être nécessaire.
La récupération fonctionnelle complète dépend du type de geste réalisé et de la discipline sportive pratiquée. La kinésithérapie post-opératoire joue un rôle central pour restaurer la mobilité, renforcer les muscles péri-articulaires et prévenir les récidives.
Évolution et risques à long terme
Lorsqu’elle est bien traitée, une lésion méniscale isolée évolue favorablement. Toutefois, la perte de substance méniscale augmente la contrainte sur le cartilage et peut, à long terme, favoriser l’apparition d’une arthrose. C’est pourquoi chaque décision chirurgicale est pesée avec rigueur, en fonction des bénéfices attendus et du contexte clinique du patient.
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