Traitement d'une dysplasie de la hanche à Paris 16e
Chirurgien de la hanche et du genou - Docteur Leymarie
Qu’est ce qu’une dysplasie de la hanche ?
Chirurgien de la hanche à Paris
La dysplasie de la hanche désigne une anomalie de développement de l’articulation coxo-fémorale, généralement présente dès la naissance, mais parfois diagnostiquée plus tard à l’âge adulte. Elle se caractérise par une insuffisance de couverture de la tête fémorale par le cotyle, entraînant une instabilité articulaire.
Cette mauvaise congruence mécanique peut rester longtemps silencieuse avant d’entraîner douleurs et gêne fonctionnelle. Dans les cas non traités, elle peut évoluer vers une usure prématurée du cartilage, provoquant une arthrose secondaire de la hanche.
Origines et mécanisme d'une dysplasie de la hanche
Spécialiste de la hanche à Paris
La dysplasie de la hanche est le plus souvent d’origine congénitale, détectée précocement chez le nourrisson grâce au dépistage néonatal. Toutefois, des formes modérées peuvent passer inaperçues et se manifester plus tard, parfois seulement à l’âge adulte, à l’occasion d’activités physiques soutenues ou après une grossesse.
Sur le plan mécanique, cette anomalie morphologique modifie les contraintes exercées sur le cartilage articulaire et le labrum. La pression excessive sur une surface articulaire réduite favorise l’apparition de douleurs et de lésions précoces, même en l’absence de traumatisme.
Traitement d'une dysplasie de la hanche à Paris 16e
Chirurgien de la hanche et du genou
Symptômes et diagnostic
Chez l’adulte, la dysplasie de hanche se manifeste le plus souvent par une douleur localisée à l’aine, parfois irradiée vers la fesse ou le genou. Cette douleur est typiquement mécanique, survenant lors de la marche prolongée, de la course ou de la station debout. Un ressaut douloureux ou une sensation d’instabilité peuvent également être ressentis.
Le diagnostic repose sur l’examen clinique, souvent évocateur, et sur des examens d’imagerie ciblés. La radiographie de bassin de face permet d’évaluer la couverture de la tête fémorale. Dans certains cas, une IRM ou un arthroscanner peuvent être nécessaires pour analyser l’état du labrum et du cartilage.
Un diagnostic précis, intégrant les mesures angulaires et la morphologie articulaire, est essentiel pour adapter la prise en charge à chaque cas.
Conséquences évolutives
En l’absence de traitement, la dysplasie peut évoluer vers une arthrose de hanche précoce, en particulier chez les sujets jeunes et actifs. La dégradation articulaire peut être rapide, surtout en cas d’effort physique répété, car l’articulation fonctionne en dehors de ses conditions mécaniques normales.
Il est donc important d’intervenir précocement, avant l’apparition de lésions cartilagineuses irréversibles, pour préserver la hanche le plus longtemps possible.
Prise en charge
Le traitement de la dysplasie de la hanche dépend de plusieurs facteurs : l’âge du patient, le degré de gêne fonctionnelle, la sévérité de la déformation, et l’état des structures articulaires. Chez l’adulte jeune, si le cartilage est encore préservé, des gestes conservateurs peuvent être envisagés.
Dans certains cas, une ostéotomie périaxiale peut être indiquée. Cette intervention consiste à réaligner le cotyle afin d’optimiser la couverture de la tête fémorale. Ce geste complexe est réservé à des indications précises et à des chirurgiens spécialisés.
Lorsque l’arthrose est déjà installée ou lorsque la dysplasie est trop avancée pour bénéficier d’un traitement conservateur, la mise en place d’une prothèse totale de hanche devient la solution privilégiée.
La sélection des implants, les matériaux utilisés (notamment les céramiques et les polyéthylènes réticulés), ainsi que l’orientation des composants, sont adaptés à la morphologie particulière des hanches dysplasiques.
Conformément à ses engagements, le Dr Leymarie veille à intégrer une démarche écoresponsable au bloc opératoire, dans le respect des normes de la chirurgie moderne.
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